<정신분석 과정> 타자수정형 자기수정형 이드와 초자아의 기능

• 정신분석의 과정-타자수정형과 자기수정형

 

 정신분석의 과정을 요약하면, 한 개인이 감정생활의 문제를 점차 자각하고 문제에 대한 통찰(insight)을 얻어서 비의식의 갈등이 풀리고, 그 결과로 주변환경과의 상호작용이 개선되는 과정이다. 한 마디로 말하면, 정신적 변화(psychic change)를 이루어가는 과정이다.

 그런데 어떤 사람들은 특징적인 적응양상이 주로 '타자 수정형(他者 修正型, alloplastic)' 이다. 타자 수정이란 자신을 고치려는 성격이 아니라, 대상과 환경을 지배하고 고쳐서 적응하는 방식을 말한다. 이런 사람들은 오랜 기간의 분석작업 을 밟아야 비로소 자기 내면에서 문제를 찾으려는 변화가 일어난다. 그러나 대부분은 이런 변화가 일어나기 전에 분석을 중단하는 것이 보통이다. 그래서 이런 유형은 정신분석에 적합하지 않다.

 반면에 이와 다른 극단적인 경우로 '자기 수정형(自己 修正型, autoplastic)'의 사람이다. 이들은 전적으로 자신의 내적 변화를 통해서만 적응하려고 한다. 성숙 한 방법으로 자신의 욕구를 충족시킬 수 있도록 환경을 변화시키는 시도를 하지 못하기 때문이다. 한 젊은 여성 환자가 남성 공포증이 있었다. 그러나 성적 공상과 자위행위에 대한 수치심으로 괴로워했다. 분석을 통해서 자신의 문제가 성에 대한 지나친 죄책감 때문이라는 것을 깨달았다. 동찰을 획득했는데도 불구하고 그녀는 선을 보려고 하지 않았고 남성과의 데이트도 전처럼 완강히 거절했다. 통찰을 현실에 적용하지 못하고 있었던 것이다. 분석이 덜 됐기 때문이기도 하지만, 자기 수정형은 한없이 자기 자신만을 들여다보고 있는 것이 특징이다. 그녀는 통찰을 얻기만 하면 남자를 가까이할 수 있을 것이라는 기대를 가지고 있을 뿐이었다. 극단적인 자기 수정형 환자들은 새로운 자각을 효과적으로 이용하지 못한다. 

 

• 이드의 기능

 

이드는 원시적 충동과 본능이다. 특정한 비의식적 충동들과 이런 충동들이 만들어 낸 의식적 충동 파생물의 성질을 파악하는 것이 적합성 평가에 필요하다. 결국 이 충동들이 갈등을 일으키기 때문이다. 또한 환자가 정신성적 발달과정(peychosexual development)에서 '어느 정도 수준까지 자랐는가? 하는 발달수준과 충동 조절능력에 대해 아는 것도 도움이 된다. 바꿔 말하면, 우리는 구강기와 항문기에서 일어나는 전 남근기(所 男根双、 pre-Oedipal) 충동체계와 그 이후인 남근기(男根期, Oedipal phase)의 충동체계 를 조사해, 어느 시기의 충동이 더 강하고 지배적인가를 비교해 평가할 필요가 있 다는 것이다. 예를 들면 전 남근기 충동은 공격성 . 의존욕구 · 이별불안과 관련된 충동이고, 남근기 충동은 성욕 · 삼각관계 . 죄책감 등과 관련된 충동이라고 할 수 있다. 모든 사람은 남근기 충동체계와 전 남근기 충동체계를 함께 갖고 있는 것이 보통이지만 '어느 시기의 충동이 더 지배적인가.' 하는 정도는 다르다. 각각의 상대적인 강도가 분석결과에 영향을 미치고, 적절한 치료방식의 선택에 중요한 요인이 된다. 치료결과는 갈등의 수준이 남근기와 에디푸스기에 집중되어 있을수록 좋다. 비록 퇴행이 일어나서 전 남근기 단계까지 후퇴된 경우라고 할지라도 주된 갈등이 에디푸스 갈등이라면 전반적인 치료결과는 좋다. 그러나 전 남근기 발달수준에 강한 고착이 있고, 남근기(에디푸스) 단계를 비효과적으로 통과한 환자의 갈등은 미성숙한 것이어서 치료결과가 비교적 좋지 않다. 또 다른 중요한 기준은 환자가 이용할 수 있는 정신 에너지의 수준이다. 정신 에너지의 공급처는 이드이다. 이드의 욕구가 지나치게 억제되었거나 체질적으로 약해서 정신 에너지가 빈약하면 치료작업은 어려워진다. 예를 들어, 정신 에너지가 고갈되면 의욕이 떨어지고 무기력에 빠지기 때문에 정신분석을 계속하기가 어렵다. 이제 성격구조 중 가장 늦게 발달을 시작하는 초자아와 정신분석의 적합성 관계를 살펴보자.

 

 

• 초자아의 기능 

 

 초자아가 정신분석을 어렵게 만드는 경우가 많다. 즉, 심각한 자살 위험, 심한 자기파괴욕구나 자해행동들은 모두 초자아가 만들어 내는 것들이다. 또한 극단적으로 업격하고 고집불통인 도덕적 태도 또한 분석을 어렵게 한다. 이와는 반대로 사회적으로 필요한 도덕적 가치체계가 내재화되지 못해서 초자아가 빈약한 사람 또한 정신분석 치료에 적합하지 않다. 이런 사람은 초자아 기능이 본질적으로 외재화되어 있다. 예를 들면 벌을 주는 사람이 눈에 보이지 않으면 죄책감 없이 범죄를 저지른다. 들키지만 않으면 무슨 짓이라도 하는 사람이다. 마음 속에 자기비판 기능이 없기 때문이다. 따라서 내부에서 심리적인 갈등이 일어나지도 않는다. 이들은 갈등이 예상되면 심리적으로 억제하거나 해결하지 않고 욕구대로 행동해 버리는 사람들이다. 초자아가 약한 환자들은 치료약속 시간을 지키지 않고, 성적 전이를 행동화 시킬 위험이 높다. 이런 사람들은 정신분석에 적합하지 않다. 여기까지 우리는 성격의 세 구조에 따라 정신분석의 적합성을 평가해 보았다. 이제부터는 정신분석에 적합한 사람을 알아보는 그 외의 조건들을 살펴보기로 하겠다.

 

• 이전의 치료효과

 

 과거의 치료적 노력과 진행, 결과에 대한 자세한 정보가 환자를 평가하는 데 중요하다. 이 부분에서는 환자가 나름대로 해석한 정보를 주기 때문에 왜곡된 정보 를 제공할 가능성이 있다는 것을 염두에 두어야 한다. 그러나 과거 분석가와의 관계가 어떠했는가를 잘 평가해 보아야 한다. 과거 분석가와 관계가 좋았고, 비록 과거의 분석결과가 제한적인 것이었다고 하더라도, 그 결과가 어느 정도 성공적이었다면 분석에 대한 전망은 좋을 것이다. 그러나 만약 과거의 분석이 실패로 끝났다면 주의해야 한다. 실패에는 그럴 만한 이유가 있었을 것이기 때문이다.